ABSTRACT: Radiotherapy applies ionizing radiation at predetermined doses for a limited period of time in order to destroy tumors. The oral cavity, which has a high rate of cell renewal, is affected by the side effects of radiotherapy including osteoradionecrosis (ORN). This condition occurs due to irradiated bone tissue that becomes devitalized and exposed in the oral cavity. Conservative therapies are recommended for ORN lesions that are not extensive or in an early stage. Surgical intervention is necessary for extensive areas affected by necrosis. This study reports a case of ORN in the left mandibular body which resulted in a pathological fracture. The treatment consisted of segmental mandibulectomy and the use of a reconstruction plate. Also, low-level laser therapy around bone exposure was performed. After surgery, the patient underwent 6 months of follow-up and was satisfied with the outcome. However, the patient died before control of ORN was achieved due to a heart attack.

RESUMEN: La radioterapia aplica radiación ionizante a dosis predeterminadas durante un período de tiempo limitado para destruir tumores. La cavidad oral, que tiene una alta tasa de renovación celular, se ve afectada por los efectos secundarios de la radioterapia, incluida la osteorradionecrosis (ORN). Esta condición se produce debido al tejido óseo irradiado que se desvitaliza y expone en la cavidad oral. Se recomiendan terapias conservadoras para las lesiones de ORN que no son extensas o en una etapa temprana. La intervención quirúrgica es necesaria para áreas extensas afectadas por necrosis. Este estudio reporta un caso de ORN en el cuerpo mandibular izquierdo que resultó en una fractura patológica. El tratamiento consistió en mandibulectomía segmentaria y el uso de una placa de reconstrucción. Además, se realizó una terapia con láser de bajo nivel alrededor de la exposición ósea. Después de la cirugía, el paciente se sometió a 6 meses de seguimiento y quedó satisfecho con el resultado. Sin embargo, el paciente falleció antes de que se lograra el control de ORN debido a un ataque cardíaco.

ABSTRACT The aim of this study was to evaluate the effect of three different grazing systems: isolated, alternate and simultaneous, on feed intake, performance and carcass characteristics of sheep. About 5.2 ha area of Tanzania grass (Panicum maximun Jacq cultivate Tanzania) was divided into 13 paddocks. This area was used as a stocking rate of two animal units (AU) per ha for 7 days’ occupation and 21 days rest. A total number of 58 animals were used consisting of 12 heifers and 30 Santa Ines lambs with the addition of 16 adult ewes that were used to stabilize grazing pressure in the isolated system. The sheep were fed on 200 g per head per day of concentrate and cattle 2 kg per head per day. The parameters determined were the following: weekly weight (WW), total live weight gain (LWG) and mean daily weight gain (MDW). Also dry matter intake was estimated 84 days after the start of the experiment using external indicators (Purified and Enriched Lignin) in addition to carcass traits and composition which were also estimated. The result obtained for carcass composition revealed that the muscle:bone ratio and bone percentage were better in the alternate system. Moreover, the simultaneous and isolated systems showed higher lamb performance than the alternate system, while there was no effect on dry matter intake. Furthermore, there was no difference of the different systems on carcass traits and feed intake of sheep. Nevertheless, the simultaneous grazing system showed better sheep performance than the alternate grazing system.

FUNDAMENTOS: A cintilografia miocárdica com estresse mental parece induzir isquemia através de uma fisiopatologia particular quando comparada com a cintilografia, utilizando o estresse físico ou farmacológico. OBJETIVO: Avaliar a prevalência de isquemia miocárdica induzida por estresse mental, em pacientes com dor torácica e cintilografia com estresse convencional normal, utilizando 99mTc-Sestamibi. MÉTODOS: 22 PAcientes foram admitidos com dor torácica na emergência, ou foram encaminhados ambulatorialmente ao serviço de medicina nuclear da nossa instituição, onde realizaram cintilografia miocárdica de estresse e repouso sem alterações isquêmicas. Então, foram convidados a realizar uma fase adicional com indução de estresse mental através do conflito de cores (Stroop Color Test) com o objetivo de detectar isquemia miocárdica. Dois cardiologistas e médicos nucleares realizaram a análise cega dos dados perfusionais e consequente quantificação através do SDS (Summed Diference Score), pontuando os segmentos com alteração perfusional após o estresse mental e comparando com a imagem de repouso. A presença de isquemia miocárdica foi considerada com SDS > 3. RESULTADOS: A prevalência de isquemia miocárdica induzida por estresse mental foi de 40% (9 pacientes positivos). Nos 22 pacientes estudados não houve diferença estatística quanto ao número de fatores de risco, alterações hemodinâmicas induzidas pelo estresse mental, uso de medicações, sintomas apresentados, presença ou ausência de doença coronariana e variações da fração de ejeção e volume sistólico final do Gated SPECT. CONCLUSÃO: EM Uma amostra selecionada de pacientes com dor torácica e cintilografia miocárdica convencional normal, a pesquisa de isquemia miocárdica induzida pelo estresse mental através de cintilografia pode ser positiva em até 40% dos casos.

BACKGROUND: The myocardial radionuclide imaging with mental distress seems to induce ischemia through a particular physiopathology when compared to radionuclide imaging with physical or pharmacological distress. OBJECTIVE: To assess the prevalence of induced myocardial ischemia by mental distress in patients with thoracic pain and radionuclide imaging with normal conventional distress, with 99mTc-Sestamibi. METHODS: Twenty-two patients were admitted with thoracic pain at emergency or were referred to the nuclear medicine service of our institution, where myocardial radionuclide imaging of distress or rest without ischemic alterations was carried out. The patients were, then, invited to go through an additional phase with mental distress induced by color conflict (Strop Color Test) with the objective of detecting myocardial ischemia. Two cardiologists and nuclear physicians performed the blind analysis of perfusional data and consequent quantification through Summed Difference Score (SDS), punctuating the segments that were altered after mental distress and comparing it to the rest period image. The presence of myocardial ischemia was considered if SDS > 3. RESULTS: The prevalence of mental distress-induced myocardial ischemia was 40% (9 positive patients). Among the 22 studied patients, there were no statistical differences with regard to the number of risk factors, mental distress-induced hemodynamic alterations, usage of medications, presented symptoms, presence or absence of coronary disease and variations of ejection fraction and final systolic volume of Gated SPECT. CONCLUSION: In a selected sample of patients with thoracic pain and normal myocardial radionuclide imaging, the research of myocardial ischemia induced by mental distress through radionuclide imaging may be positive in up to 40% of cases.

Objetivamos descrever e analisar uma família com seis casos de hiperparatireoidismo familiar isolado (HFI), uma rara doença hereditária de padrão autossômico dominante, caracterizada por hiperparatireoidismo primário sem associação com outras doenças ou tumores endocrinológicos. O diagnóstico foi realizado através da demonstração de hipercalcemia, aumento dos níveis de paratormônio e tumores de paratireóide à histopatologia, excluindo-se neoplasias endócrinas múltiplas do tipo 1 (NEM 1) e do tipo 2a (NEM 2a), além da síndrome hiperparatireoidismo/tumor de mandíbula (HPT/TM). Analisamos a descrição dos exames diagnósticos iniciais, a abordagem cirúrgica, os laudos histopatológicos pós-operatórios e suas evoluções. A primeira paciente operada neste instituto há 20 anos, recidivou onze anos após, e possuía uma irmã com diagnóstico prévio, o que motivou a investigação de outros familiares. A observação do caráter familial nesses pacientes contribuiu para a facilitação diagnóstica e encaminhamento terapêutico dos mesmos, assim como a orientação clínica e genética à família.

Our objective is to evaluate and describe one family with six cases of familial isolated primary hyperparathyroidism (HFI), a rare hereditable disorder with an autossomal dominant mode of inheritance. It is characterized by a primary hyperparathyroidism without association with other endocrine tumors or diseases. The HFI diagnosis relied on the demonstration of hypercalcemia, inappropriately high levels of parathyroid hormone, and parathyroid adenomas, plus exclusion of NEM 1/2a and HPT/TM syndrome in this family. We analyzed the description of the first diagnosis, surgical approach, postoperative histopathological results and their development process. The first patient, treated in our institute twenty years ago, has recidivated eleven years after the treatment. Her sister had had the same diagnosis, which motivated us to investigate theirs relatives. The analysis of the characteristics that run in these patients' family has contributed to facilitate their diagnosis and therapeutic treatment, including clinical and genetic orientation of this family.

OBJETIVO: Determinar o valor prognóstico da cintilografia de perfusão miocárdica (CPM) de estresse quando aplicada aos pacientes com suspeita de síndrome coronariana aguda (SCA). MÉTODOS: Estudo retrospectivo, onde pacientes internados na unidade de dor torácica (UDT), de dezembro de 2002 a abril de 2004, com suspeita de SCA, depois de afastado infarto agudo do miocárdio (IAM) ou de angina instável de alto risco, realizaram CPM sob estresse. RESULTADOS: Selecionados 301 pacientes, idade média 65,3±12,5 anos e 164 (54,5%) homens. O exame foi iniciado em média 13±12 horas após a internação. Encontrou-se isquemia miocárdica (ISQ) em 142 pacientes (47,2%). O sexo masculino (n=94, p=<0,0001), história de diabete melito (n=31, p=0,033), IAM (n=52, p=<0,0001), de revascularização miocárdica cirúrgica (n=46, p=<0,0001) e de angioplastia coronariana transluminal percutânea (n=68, p=<0,0001) apresentaram correlação com a presença de ISQ (n=73, p<0,001). O seguimento foi de 697,7±326,6 dias. Nenhuma variável cintilográfica se correlacionou com a ocorrência de desfecho primário (óbito ou IAM). A presença de cintilografia alterada (n=76, p<0,0001), de ISQ (n=73, p<0,0001) e a fração de ejeção após estresse abaixo de 45% (n=21, p=0,006) se correlacionaram com ocorrência de desfecho secundário (todos os eventos). A presença de ISQ foi a variável de maior peso pela análise multivariada para predizer desfecho secundário (Risco Relativo = 6,5; IC 95% = 1,61 a 26,83; p=0,009). CONCLUSÃO: A presença de ISQ foi o fator independente de maior peso para predizer eventos adversos em pacientes internados na UDT.

OBJECTIVE: To evaluate the prognostic value of stress myocardial perfusion scintigraphy (MPS) applied to patients with suspected acute coronary syndrome (ACS). METHODS: Retrospective study. Patients with suspected acute coronary syndrome (ACS) admitted into the chest pain unit (CPU) from December 2002 to April 2004, after exclusion of acute myocardial infarction (AMI) and high risk unstable angina they underwent stress MPS. RESULTS: Selected 301 patients, 65.3 ± 12.5 years and 164 (54.5%) male gender. The test was performed 13 ± 12 hours after admission. Myocardial ischemia (ISQ) was found in 142 patients (47.2%). Male gender (n=94, p=<0.0001), history of diabetes mellitus (n=31, p=0.033), past of AMI (n=52, p=<0.0001), past of surgical myocardial revascularization (n=46, p=<0.0001) and past of percutaneous revascularization (n=68, p=<0.0001) presented correlation with ISQ. The follow-up was 697.7 ± 326.6 days. No MPS variable correlated with the occurrence of primary outcome. Abnormal scintigraphy (n=76, p < 0.0001), ISQ (n=73, p < 0.0001) and post-stress left ventricular ejection fraction below 45% (n=21, p=0.006) correlated with secondary outcome. The presence of ISQ was the major variable in the multivariate analysis for the prediction of secondary outcome (RR = 6.5; CI 95% = 0.009). CONCLUSION: Presence of ISQ was the major independent factor in prediction of adverse events for patients admitted into the CPU.

Este estudo teve por objetivo analisar as categorias de gênero, a partir de periódicos sobre estudo de gênero na enfermagem brasileira. Usando uma abordagem exploratória, analisamos os artigos na área, publicados em dez periódicos nacionais de enfermagem, no período de 1955 a 1997/1. Com base na análise dos discursos, as categorias centrais para as quais convergiram as atenções das/os autoras/es foram: gênero e determinantes históricos e sociais no desenvolvimento da profissão de enfermagem, gênero e trabalho, gênero e saúde, gênero e educação e gênero e feminismo. Outras perspectivas importantes, menos enfatizadas, mas emergentes na literatura de enfermagem foram: gênero e cuidado, gênero e família, gênero e violência.

The aim of this study was to analyze the gender categories, in the gender studies in Brasilian Nursing. Using an exploratory approach, we analyze the articles in this area, published en ten Brasilian journals, from 1955 through 1997/1. Based on the analysis of the texts, the main categories to what the attention of the authors converged, were: gender and, historical and social determinants in the nursing profession development, gender and work, gender and health, gender and education, gender and feminism. Other important perspectives, less emphasized but emerging in the nursing literature, were: gender and caring, gender and family, gender and violence.

Este estudio tuvo como objetivo analizar las categorías de género, a partir de periódicos que abordan este factor dentro de la enfermería brasilera. Usando una metodología exploratoria, analisamos los artículos al respecto de esa área publicados en diez periódicos nacionales de enfermería, en el período comprendido entre 1955 y 1997/1. Con base en el análisis de los textos, las principales categorías hacia las cuales convergió la atención de los autores fueron: género y determinantes históricos y sociales en el desarrollo de la profesión de enfermería, género y trabajo, género y salud, género y educación y género y femenismo. Otras perspectivas importantes, a las que se dió menos énfasis, pero que, sin embargo, aparecen en la literatura de enfermería fueron: género y familia, género y violencia.

The aim of this study was to analyze the gender categories, in the gender studies in Brasilian Nursing. Using an exploratory approach, we analyze the articles in this area, published en ten Brasilian journals, from 1955 through 1997/1. Based on the analysis of the texts, the main categories to what the attention of the authors converged, were: gender and, historical and social determinants in the nursing profession development, gender and work, gender and health, gender and education, gender and feminism. Other important perspectives, less emphasized but emerging in the nursing literature, were: gender and caring, gender and family, gender and violence.

Este estudio tuvo como objetivo analizar las categorías de género, a partir de periódicos que abordan este factor dentro de la enfermería brasilera. Usando una metodología exploratoria, analisamos los artículos al respecto de esa área publicados en diez periódicos nacionales de enfermería, en el período comprendido entre 1955 y 1997/1. Con base en el análisis de los textos, las principales categorías hacia las cuales convergió la atención de los autores fueron: género y determinantes históricos y sociales en el desarrollo de la profesión de enfermería, género y trabajo, género y salud, género y educación y género y femenismo. Otras perspectivas importantes, a las que se dió menos énfasis, pero que, sin embargo, aparecen en la literatura de enfermería fueron: género y familia, género y violencia.

Este estudo teve por objetivo analisar as categorias de gênero, a partir de periódicos sobre estudo de gênero na enfermagem brasileira. Usando uma abordagem exploratória, analisamos os artigos na área, publicados em dez periódicos nacionais de enfermagem, no período de 1955 a 1997/1. Com base na análise dos discursos, as categorias centrais para as quais convergiram as atenções das/os autoras/es foram: gênero e determinantes históricos e sociais no desenvolvimento da profissão de enfermagem, gênero e trabalho, gênero e saúde, gênero e educação e gênero e feminismo. Outras perspectivas importantes, menos enfatizadas, mas emergentes na literatura de enfermagem foram: gênero e cuidado, gênero e família, gênero e violência.